在全球健康治理面臨復(fù)雜挑戰(zhàn)的當(dāng)下，人類社會面臨的生態(tài)環(huán)境與氣候變化問題被放到前所未有的高度，公共衛(wèi)生領(lǐng)域的前沿探索也提出一個新的時代命題：生態(tài)環(huán)境與氣候變化如何影響公共健康？如何解決人與自然、疾病與生態(tài)環(huán)境的關(guān)系？為此，蘭州大學(xué)環(huán)境腫瘤學(xué)研究團隊——由中國抗癌協(xié)會環(huán)境腫瘤學(xué)專業(yè)委員會主任委員，《環(huán)境腫瘤學(xué)》系列叢書總主編，蘭州大學(xué)原副校長李玉民教授帶領(lǐng)的300多位公共衛(wèi)生領(lǐng)域的院士、專家團隊，深耕西北區(qū)域特色環(huán)境與腫瘤關(guān)聯(lián)研究十余年，尤其在“干旱區(qū)燃煤污染與肺癌”“土壤重金屬暴露與消化道腫瘤”等細分領(lǐng)域取得突破性成果——其主導(dǎo)的《環(huán)境腫瘤學(xué)》系列叢書、《西北農(nóng)村環(huán)境暴露與腫瘤發(fā)病圖譜》研究，首次明確了黃土高原地區(qū)砷、氟聯(lián)合暴露與食管癌的劑量-反應(yīng)關(guān)系，為區(qū)域精準(zhǔn)防控提供了核心科學(xué)依據(jù)。在全球健康治理面臨復(fù)雜挑戰(zhàn)的當(dāng)下，推動這一融合多學(xué)科智慧的新興領(lǐng)域發(fā)展，實乃功在當(dāng)代、利在千秋之舉。本文將結(jié)合傳播學(xué)、經(jīng)濟學(xué)與社會學(xué)視角，分享三點思考：共識構(gòu)建、價值重構(gòu)和共生之道。

一、共識構(gòu)建：全球健康話語體系的基石

環(huán)境腫瘤學(xué)作為“新興交叉學(xué)科”，其誕生恰逢全球氣候變化、經(jīng)濟一體化與文明互鑒深化的時代背景。這一學(xué)科不僅是醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，更是“哲學(xué)命題與人類社會發(fā)展”——它以“人類命運健康共同體”為核心理念，將傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)（以中國中醫(yī)藥學(xué)為代表的理念）“治已病”轉(zhuǎn)向“治未病”，通過跨學(xué)科協(xié)作破解環(huán)境與腫瘤的復(fù)雜關(guān)聯(lián)。

從傳播學(xué)視角看，健康是人類共同語言，但共識的形成需依托“科學(xué)敘事+場景化傳播”雙輪驅(qū)動。當(dāng)前公共衛(wèi)生領(lǐng)域正經(jīng)歷深刻變革：艾滋病持續(xù)蔓延（全球現(xiàn)存感染者3840萬，2023年新增感染130萬）、腫瘤發(fā)病率攀升（世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)顯示，2022年全球新發(fā)腫瘤病例1930萬，其中環(huán)境相關(guān)腫瘤占比超25%），而環(huán)境污染物的危害更具隱蔽性——如全氟和多氟烷基物質(zhì)（PFAS）在人體半衰期長達數(shù)年，已被證實會通過激活上皮-間質(zhì)轉(zhuǎn)化通路，使肺癌細胞遷移能力提升3倍，這一研究成果已被《柳葉刀·行星健康》收錄。環(huán)境腫瘤學(xué)的提出，本質(zhì)是通過科學(xué)敘事重構(gòu)全球健康共識：既要用實驗室數(shù)據(jù)錨定“環(huán)境-腫瘤”因果鏈，也要用公眾可感知的案例打破認(rèn)知壁壘。

正如儒家“天人合一”思想所倡導(dǎo)的，人與自然的和諧共生是健康的根基，這一理念在國內(nèi)外實踐中均得到驗證。國內(nèi)，“武威模式”通過“政府主導(dǎo)+醫(yī)院執(zhí)行+社區(qū)參與”的五級共治體系，將胃癌早診率從18%提升至45%，相關(guān)經(jīng)驗已納入《中國癌癥防治三年行動計劃（2024-2026）》；國際上，北歐五國建立“PFAS管控-腫瘤監(jiān)測”聯(lián)動機制，通過立法限制PFAS在食品包裝、化妝品中的使用，十年間相關(guān)肝癌發(fā)病率下降12%。這些實踐表明，我們需在跨國別、跨文化的對話中構(gòu)建包容性話語體系：對發(fā)展中國家，側(cè)重分享低成本篩查技術(shù)（如蘭州大學(xué)研發(fā)的“糞便隱血+環(huán)境暴露問卷”聯(lián)合篩查包，單份成本不足50元）；對發(fā)達國家，聚焦高端技術(shù)協(xié)作（如基因測序數(shù)據(jù)共享），讓“環(huán)境-健康”理念真正成為全球治理的共同綱領(lǐng)。

二、 價值重構(gòu)：經(jīng)濟學(xué)視角下的健康革命

環(huán)境腫瘤學(xué)的價值不僅體現(xiàn)在醫(yī)學(xué)突破，更在于其“經(jīng)濟倫理的革新”——它打破了“健康是純粹消費”的傳統(tǒng)認(rèn)知，將健康轉(zhuǎn)化為“可增值的生產(chǎn)要素”，這一轉(zhuǎn)變既契合“經(jīng)典主義經(jīng)濟學(xué)”的資源優(yōu)化邏輯，也呼應(yīng)了現(xiàn)代健康經(jīng)濟學(xué)的核心命題。

從理論維度看，亞當(dāng)·斯密“看不見的手”強調(diào)，市場通過供需調(diào)節(jié)實現(xiàn)資源最優(yōu)配置，而環(huán)境腫瘤學(xué)通過預(yù)防醫(yī)學(xué)降低社會成本，本質(zhì)是對“健康市場”的優(yōu)化：健康的勞動力能延長工作周期（世界銀行研究顯示，健康人群比非健康人群平均多貢獻8年有效勞動）、提升生產(chǎn)效率（體力勞動者健康狀態(tài)改善可使勞動生產(chǎn)率提升15%-20%），同時減少醫(yī)療資源的“無效消耗”（我國每年因環(huán)境相關(guān)腫瘤產(chǎn)生的直接醫(yī)療支出超2000億元，若通過預(yù)防降低30%發(fā)病率，可節(jié)省600億元支出）。

此外，現(xiàn)代健康經(jīng)濟學(xué)中的“人力資本理論”進一步佐證：對環(huán)境腫瘤防控的投入，本質(zhì)是對人力資本的投資——美國疾控中心數(shù)據(jù)顯示，每投入1美元用于環(huán)境污染物管控，可減少3-6美元的腫瘤治療支出，投資回報率遠超傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)。

從實踐維度看，環(huán)境腫瘤學(xué)的人本主義內(nèi)核具體體現(xiàn)在三個層面：

一是個體價值激活，通過環(huán)境干預(yù)降低疾病風(fēng)險，釋放個體創(chuàng)造力。例如，蘭州大學(xué)在陜北礦區(qū)開展的“清潔取暖改造+健康宣教”項目，使當(dāng)?shù)孛旱V工人肺癌發(fā)病率下降28%，同時工人平均出勤天數(shù)增加15天/年，家庭年收入提升1.2萬元；二是社會成本優(yōu)化，除武威胃癌防控項目使醫(yī)療支出降低37%外，江蘇太湖流域通過治理水體藍藻污染（藍藻毒素是肝癌誘因之一），五年間周邊地區(qū)肝癌治療費用減少4.8億元，同時帶動旅游業(yè)收入增長12%，實現(xiàn)“健康效益-經(jīng)濟效益”雙贏；三是生態(tài)資本增值，環(huán)境治理本身就是“健康投資+經(jīng)濟投資”的結(jié)合體。如PM1（粒徑小于1微米的顆粒物）與胃癌關(guān)聯(lián)研究顯示，PM1濃度每下降10μg/m3，胃癌發(fā)病率可下降8%，而PM1治理帶來的空氣質(zhì)量改善，能使周邊房地產(chǎn)價值提升5%-8%，同時減少農(nóng)業(yè)因大氣污染導(dǎo)致的減產(chǎn)（我國每年因大氣污染導(dǎo)致的糧食減產(chǎn)約1000萬噸，治理后可挽回損失超200億元）。

這種價值重構(gòu)，為“健康中國2030”戰(zhàn)略提供了清晰的經(jīng)濟學(xué)注腳：環(huán)境腫瘤防控不是“花錢”，而是“賺錢”——它既守護了民眾健康，也為中國乃至全球經(jīng)濟高質(zhì)量發(fā)展注入了持久動力。

三、共生之道：生態(tài)學(xué)視域下的文明演進

環(huán)境腫瘤學(xué)的終極目標(biāo)，是實現(xiàn)“人與自然、人與社會、人與自身的深度共生”。這一理念不僅與達爾文進化論的“生態(tài)位構(gòu)建理論”不謀而合，更融合了東西方生態(tài)哲學(xué)的核心智慧，為破解人類面臨的“生存困境”提供了系統(tǒng)性方案。

從生態(tài)學(xué)理論看，“生態(tài)位構(gòu)建”強調(diào)生物并非被動適應(yīng)環(huán)境，而是通過改造環(huán)境反哺自身演化——蚯蚓通過松土改善土壤結(jié)構(gòu)，既利于自身生存，也為植物提供養(yǎng)分；人類作為生態(tài)系統(tǒng)的“關(guān)鍵物種”，其對環(huán)境的改造（如工業(yè)生產(chǎn)、資源開發(fā)）若超出生態(tài)承載力，就會引發(fā)“環(huán)境報復(fù)”（如污染物累積導(dǎo)致腫瘤高發(fā)），而環(huán)境腫瘤學(xué)的核心，正是通過科學(xué)手段重建“人-環(huán)境”的平衡共生關(guān)系。此外，“生態(tài)系統(tǒng)服務(wù)”理論進一步揭示：清潔空氣、安全飲水、無污染土壤等“生態(tài)產(chǎn)品”，是人類健康的基礎(chǔ)保障——亞馬遜雨林每年通過光合作用吸收20億噸二氧化碳，同時凈化的空氣可減少周邊地區(qū)呼吸道疾病及相關(guān)腫瘤發(fā)病率，一旦雨林遭到破壞，不僅會加劇氣候變化，更會直接威脅人類健康。

從實踐維度看，這種共生關(guān)系需在三個層面落地：

個體層面，應(yīng)尊重基因多樣性，實現(xiàn)“精準(zhǔn)防控”。蘭州大學(xué)團隊發(fā)現(xiàn)，西北人群中攜帶“TP53基因rs1042522位點突變”的個體，對砷暴露的敏感性是普通人群的2.3倍，基于這一發(fā)現(xiàn)研發(fā)的“基因+環(huán)境”聯(lián)合風(fēng)險評估模型，可精準(zhǔn)識別高風(fēng)險人群，使干預(yù)效率提升40%；

社會層面，應(yīng)打破健康鴻溝，推動醫(yī)療資源普惠。我國“千縣工程”明確將“環(huán)境腫瘤篩查能力建設(shè)”納入縣級醫(yī)院重點任務(wù)，目前已有832個脫貧縣配備了“環(huán)境暴露檢測+腫瘤早診”一體機，同時醫(yī)保將“環(huán)境相關(guān)腫瘤篩查項目”報銷比例從50%提高至70%，有效降低了低收入人群的篩查門檻；

生態(tài)層面，應(yīng)將健康目標(biāo)融入環(huán)境治理全周期。生態(tài)環(huán)境部2024年啟動的“重點區(qū)域環(huán)境與健康監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)”，在長江經(jīng)濟帶、黃河流域等10個區(qū)域設(shè)置監(jiān)測點，實時跟蹤PM2.5、重金屬等污染物濃度與腫瘤發(fā)病數(shù)據(jù)，為“污染治理-健康保障”聯(lián)動決策提供依據(jù)——如黃河中游地區(qū)通過治理煤矸石堆場，使周邊土壤鎘含量下降35%，對應(yīng)的肝癌發(fā)病率三年間下降9%。

這種共生哲學(xué)，也為破解“疾病消滅人類”還是“自我毀滅”的終極命題提供了答案：人類不是生態(tài)系統(tǒng)的“主宰者”，而是“參與者”，只有與環(huán)境和諧共生，才能從根本上規(guī)避疾病與災(zāi)難的威脅。

四、學(xué)科展望：從理論到實踐的跨越

環(huán)境腫瘤學(xué)經(jīng)過十余年的發(fā)展，已從“理論探索”階段邁入“實踐落地”階段，在學(xué)術(shù)體系、技術(shù)創(chuàng)新、國際合作三大領(lǐng)域取得實質(zhì)性突破，未來更有望在“技術(shù)-政策-文化”的協(xié)同中實現(xiàn)跨越式發(fā)展。

李玉民教授團隊主導(dǎo)的《現(xiàn)代環(huán)境腫瘤學(xué)》系列叢書，匯聚全球300余位專家（涵蓋醫(yī)學(xué)、環(huán)境科學(xué)、生態(tài)學(xué)、經(jīng)濟學(xué)等12個領(lǐng)域），首次構(gòu)建了“環(huán)境暴露-分子機制-腫瘤防控-健康經(jīng)濟”的完整理論框架，其中“防-診-控-治-康”全周期管理模式，被相關(guān)衛(wèi)生組織推薦為“發(fā)展中國家環(huán)境腫瘤防治參考方案”。

該叢書由中國抗癌協(xié)會環(huán)境腫瘤學(xué)專業(yè)委員會組織編寫，中國科學(xué)技術(shù)出版社出版發(fā)行，李玉民教授擔(dān)任總主編，中國工程院院士李兆申擔(dān)任總主審，匯聚國內(nèi)外100多所大學(xué)、醫(yī)院和科研機構(gòu)的300余位專家學(xué)者共同完成，歷時近4年，共1100多萬字，含22個分冊。

除PM1與胃癌、PFAS與肺癌的關(guān)聯(lián)研究外，團隊還研發(fā)出一系列低成本技術(shù)產(chǎn)品：如“便攜式環(huán)境砷檢測儀”，可在15分鐘內(nèi)完成土壤、飲用水中砷含量檢測，單臺設(shè)備成本僅為進口產(chǎn)品的1/3；“基于人工智能的腫瘤風(fēng)險預(yù)測模型”，通過整合衛(wèi)星遙感的環(huán)境數(shù)據(jù)、電子病歷的健康數(shù)據(jù)，對肺癌的預(yù)測準(zhǔn)確率達82%，已在甘肅、陜西等省份推廣應(yīng)用。

研究團隊還廣泛加強國際交流合作，與昆士蘭科技大學(xué)（澳大利亞）、卡羅林斯卡學(xué)院（瑞典）等機構(gòu)建立“環(huán)境腫瘤聯(lián)合實驗室”，開展“全球PFAS暴露與腫瘤圖譜”研究，目前已收集28個國家的12萬份樣本，相關(guān)成果發(fā)表于《自然·通訊》，為全球環(huán)境腫瘤防控提供了首個“跨國界數(shù)據(jù)支撐”。

本文認(rèn)為，隨著中國國家衛(wèi)生和健康委員會提出“將健康融入所有政策”理念的深化，環(huán)境腫瘤學(xué)可以在以下領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)重點突破：

一是加強從“實驗室”到“臨床/社區(qū)”的技術(shù)轉(zhuǎn)化。聚焦“精準(zhǔn)化、低成本、易操作”三大目標(biāo)，推動前沿技術(shù)落地：一方面，將基因編輯技術(shù)（如CRISPR-Cas9）用于修復(fù)環(huán)境污染物誘導(dǎo)的基因突變，目前在細胞實驗中已實現(xiàn)對“p53突變基因”的精準(zhǔn)修復(fù)，下一步將開展動物實驗；另一方面，開發(fā)“社區(qū)級環(huán)境健康監(jiān)測包”，整合可穿戴設(shè)備（如監(jiān)測心率、血氧的智能手環(huán)）與環(huán)境傳感器（如檢測室內(nèi)甲醛、PM2.5的微型設(shè)備），實現(xiàn)“個人健康-環(huán)境暴露”數(shù)據(jù)實時聯(lián)動，幫助居民自主管理健康風(fēng)險。

二是加強從“單一管控”到“協(xié)同治理”的政策創(chuàng)新。建立跨部門、跨區(qū)域的協(xié)同機制，在國家層面，推動制定《環(huán)境與腫瘤防控條例》，明確生態(tài)環(huán)境、衛(wèi)生健康、醫(yī)保等部門的職責(zé)（如生態(tài)環(huán)境部負責(zé)污染物管控，衛(wèi)生健康部負責(zé)腫瘤監(jiān)測，醫(yī)保負責(zé)篩查報銷）；在區(qū)域?qū)用?，針對長江、黃河等重點流域，建立“環(huán)境質(zhì)量-腫瘤發(fā)病”聯(lián)動考核機制，將環(huán)境腫瘤發(fā)病率納入地方政府政績考核指標(biāo)；在行業(yè)層面，推動高污染行業(yè)（如化工、采礦）建立“環(huán)境健康責(zé)任準(zhǔn)備金”制度，用于周邊居民的腫瘤篩查與健康補償。

三是加強從“專業(yè)認(rèn)知”到“公眾共識”的文化賦能。構(gòu)建多層次的科普傳播體系，在學(xué)校教育中，將“環(huán)境健康知識”納入中小學(xué)《健康教育》課程，開發(fā)動畫、實驗手冊等趣味教材（如“看不見的污染物”實驗課，通過檢測自來水、土壤中的重金屬，讓學(xué)生直觀理解環(huán)境風(fēng)險）；在社會傳播中，聯(lián)合短視頻平臺發(fā)起“環(huán)境健康科普計劃”，邀請醫(yī)學(xué)專家、環(huán)保工作者拍攝科普短視頻（如“PFAS藏在哪里”“如何避開室內(nèi)空氣污染”），目前相關(guān)話題已引發(fā)廣泛的社會討論；在社區(qū)層面，培育“環(huán)境健康大使”志愿者隊伍，通過講座、義診等形式，將防控知識傳遞到基層（如在農(nóng)村地區(qū)開展“清潔取暖與肺癌預(yù)防”巡回宣講，進一步擴大覆蓋人群）。

五、總結(jié)與展望

環(huán)境腫瘤學(xué)的誕生，是人類對健康認(rèn)知的一次范式革命——它不再將腫瘤視為“孤立的疾病”，而是將其放在“人-環(huán)境-社會”的整體系統(tǒng)中審視；它也不再將健康守護局限于“醫(yī)院治療”，而是延伸到“環(huán)境治理、政策保障、文化培育”的全鏈條。從“征服自然”到“共生共榮”，從“疾病治療”到“健康創(chuàng)造”，這一學(xué)科的發(fā)展軌跡，正是人類文明演進的微觀縮影。

未來，隨著技術(shù)的突破、政策的完善、公眾的參與，這一學(xué)科必將為全球可持續(xù)發(fā)展貢獻更多中國智慧和中國方案——它可能是一套適用于發(fā)展中國家的低成本防控方案，可能是一份推動全球污染物管控的科學(xué)報告，更可能是一種讓“人與自然和諧共生”的生活方式。我們有理由相信，環(huán)境腫瘤學(xué)終將在人類文明史上書寫濃墨重彩的篇章，為子孫后代留下“健康的身體”與“清潔的環(huán)境”這兩份最寶貴的遺產(chǎn)。

1.背景延伸

蘭州大學(xué)環(huán)境腫瘤學(xué)團隊的核心研究平臺“甘肅省環(huán)境腫瘤重點實驗室”，是我國首個以環(huán)境腫瘤為研究方向的省級重點實驗室，擁有“環(huán)境暴露模擬艙”“單細胞測序儀”等國際先進設(shè)備，近五年獲得國家自然科學(xué)基金重點項目6項，科研經(jīng)費超1.2億元；除武威胃癌防控項目外，團隊在新疆開展的“土壤鹽堿化與消化道腫瘤關(guān)聯(lián)研究”，首次發(fā)現(xiàn)高鹽堿土壤中的“亞硝酸鹽累積”與食管癌的關(guān)聯(lián)機制，相關(guān)成果被納入《新疆農(nóng)村癌癥防治規(guī)劃》，推動當(dāng)?shù)貙嵤巴寥栏牧?飲水除鹽”綜合干預(yù)，使食管癌發(fā)病率五年間下降19%。

2. 理論深化

西方生態(tài)哲學(xué)中的“深層生態(tài)學(xué)”理論，強調(diào)“所有生命形式都具有內(nèi)在價值”，這與環(huán)境腫瘤學(xué)“尊重人-環(huán)境系統(tǒng)整體性”的理念高度契合——深層生態(tài)學(xué)反對將自然視為“人類資源庫”，主張通過減少人類對自然的干預(yù)實現(xiàn)生態(tài)平衡，這為環(huán)境腫瘤防控提供了哲學(xué)支撐。中醫(yī)“治未病”理論與環(huán)境腫瘤學(xué)的預(yù)防理念一脈相承，中醫(yī)強調(diào)“正氣存內(nèi)，邪不可干”，其中“邪”既包括病原體，也包括不良環(huán)境因素（如“戾氣”學(xué)說），現(xiàn)代研究證實，中醫(yī)調(diào)理（如黃芪、枸杞等藥材的免疫調(diào)節(jié)作用）可增強人體對環(huán)境污染物的抵抗力，目前蘭州大學(xué)團隊正開展“中醫(yī)調(diào)理+環(huán)境干預(yù)”聯(lián)合防控研究，初步結(jié)果顯示可使腫瘤高危人群的發(fā)病風(fēng)險降低25%。

3. 數(shù)據(jù)支撐

我國環(huán)境相關(guān)腫瘤的區(qū)域差異顯著。東部沿海地區(qū)（如長三角）因工業(yè)污染，肺癌、肝癌發(fā)病率較高（分別為68.3/10萬、35.2/10萬）；西北干旱區(qū)因燃煤、土壤重金屬污染，食管癌、胃癌發(fā)病率較高（分別為42.1/10萬、38.5/10萬）；西南地區(qū)因水污染，結(jié)直腸癌發(fā)病率較高（32.7/10萬）；兒童環(huán)境腫瘤風(fēng)險需重點關(guān)注。世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)顯示，兒童對環(huán)境污染物的敏感性是成人的3-10倍，我國每年新增兒童腫瘤病例中，約15%與環(huán)境暴露相關(guān)（如苯暴露與白血?。?，蘭州大學(xué)團隊研發(fā)的“兒童環(huán)境健康監(jiān)測手環(huán)”，可實時檢測甲醛、苯等污染物暴露水平，已在全國200所幼兒園試點應(yīng)用，幫助早期識別風(fēng)險。

（本文作者：胡俊，中國外文局編輯、中國互聯(lián)網(wǎng)新聞中心<中國網(wǎng)>資深編輯、中國網(wǎng)中醫(yī)藥頻道主編，長期致力于網(wǎng)絡(luò)傳播與國際傳播相關(guān)工作，在中國話語體系建設(shè)和公共衛(wèi)生領(lǐng)域的傳播研究工作中有一定經(jīng)驗。）