在安溪縣中醫(yī)院急診科，每天都在上演著與時(shí)間賽跑、為生命護(hù)航的緊張場(chǎng)景。作為該院全職引進(jìn)的急診科兼神經(jīng)外科雙主任，張銀清主任醫(yī)師以其深厚的專業(yè)積淀與不懈的創(chuàng)新探索，正帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)逐步構(gòu)建并完善一套獨(dú)具特色的中西醫(yī)結(jié)合急救體系，為急危重癥患者筑起一道更為堅(jiān)固的生命屏障。

中西融合，實(shí)現(xiàn)“1+1>2”救治效能

“中西醫(yī)結(jié)合的急救模式不是簡(jiǎn)單地將兩種醫(yī)學(xué)體系疊加，而是取長(zhǎng)補(bǔ)短，形成“1+1>2”的合力?！绷璩?jī)牲c(diǎn)，安溪縣中醫(yī)院急診科依舊燈火通明，一名70歲高齡患者被緊急送入搶救室，此時(shí)患者已出現(xiàn)心跳呼吸驟停、面色紫紺、瞳孔散大等危急癥狀，一場(chǎng)與死神競(jìng)速的生命救援即刻展開。

“立即胸外按壓、電除顫！準(zhǔn)備氣管插管”！張銀清主任沉著冷靜地下達(dá)救治指令，急診團(tuán)隊(duì)迅速響應(yīng)、協(xié)同配合。經(jīng)過(guò)10分鐘緊張有序的搶救，患者成功恢復(fù)自主心跳，隨即給予參麥注射液輔助治療，生命體征逐漸穩(wěn)定。這場(chǎng)搶救，是張銀清主任以及醫(yī)院急診團(tuán)隊(duì)日常工作的縮影，也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)與傳統(tǒng)中醫(yī)智慧在急救關(guān)鍵時(shí)刻協(xié)同發(fā)揮作用的生動(dòng)體現(xiàn)。

體系構(gòu)建，重塑急診科核心職能

自2021年12月引入張銀清主任后，安溪縣中醫(yī)院急診科迎來(lái)了轉(zhuǎn)型發(fā)展。彼時(shí)，醫(yī)院急診科基礎(chǔ)薄弱，面對(duì)急危重癥患者常需轉(zhuǎn)診。“中醫(yī)醫(yī)院急診科不應(yīng)只是‘中轉(zhuǎn)站’，而應(yīng)成為急危重癥的搶救重地”！于是，張銀清主任開始著手將中醫(yī)醫(yī)院規(guī)范納入縣“120”急救平臺(tái)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件指揮調(diào)度系統(tǒng)。

在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持及張銀清主任的積極推動(dòng)下，醫(yī)院急診科逐步引進(jìn)先進(jìn)的急救設(shè)備，同時(shí)配備中藥制劑、針灸針等中醫(yī)急救器材，中西醫(yī)結(jié)合急救模式在此落地生根。

服務(wù)創(chuàng)新，破解群眾就醫(yī)難題

聚焦上班族、學(xué)生群體“白天沒(méi)空就醫(yī)”的痛點(diǎn)難點(diǎn)，張銀清主任堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向、主動(dòng)創(chuàng)新服務(wù)模式，在急診科增設(shè)夜間中醫(yī)外治門診，切實(shí)打通群眾就醫(yī)“時(shí)間壁壘”。每晚17點(diǎn)至23點(diǎn)，急診外治門診區(qū)域燈火通明，足浴、針灸、推拿、拔罐、刮痧等中醫(yī)特色服務(wù)有序進(jìn)行。

急診患者正在進(jìn)行拔罐治療。（安溪縣中醫(yī)院 供圖）

“白天工作忙，頸腰痛發(fā)作只能忍著?，F(xiàn)在晚上過(guò)來(lái)做個(gè)治療，方便多了?！币晃磺皝?lái)就診的上班族感慨道。

夜間門診不僅方便了患者，也有效緩解了急診壓力。張銀清主任介紹道：自急診夜間門診開診以來(lái)，已接診患者近9000人次，受到市民廣泛好評(píng)。

專攻難點(diǎn)，樹立動(dòng)物傷救治標(biāo)桿

早在2014年，張銀清主任便組建了泉州地區(qū)首個(gè)急診動(dòng)物咬蟄傷科，其帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)共救治毒蛇、紅螞蟻、毒蟲、犬、貓等各類動(dòng)物致傷病人近萬(wàn)例。團(tuán)隊(duì)曾先后參與國(guó)家衛(wèi)健委組織的《常見動(dòng)物致傷診療規(guī)范（2021年版）》編寫工作，主持起草國(guó)內(nèi)多種常見動(dòng)物致傷的團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)、國(guó)家規(guī)范，參與多部專著的編寫，積累了豐富臨床經(jīng)驗(yàn)。針對(duì)安溪地區(qū)常見的毒蛇、毒蟲等各類動(dòng)物咬傷，張銀清推出特色中藥制劑，形成了一套完整的中西醫(yī)結(jié)合治療方案。

在張銀清的推動(dòng)下，“全國(guó)黃氏蛇傷學(xué)術(shù)流派傳承工作室二級(jí)工作站”于2022年10月正式簽約并掛牌成立，同時(shí)建立了動(dòng)物傷害急救綠色通道，采用抗蛇毒血清與中醫(yī)藥內(nèi)外治結(jié)合（VSD，擴(kuò)創(chuàng)排毒，拔罐負(fù)壓排毒，八風(fēng)、八邪穴放血療法，中醫(yī)外涂法，中藥內(nèi)服）等針?biāo)幉⒂玫姆椒ㄟM(jìn)行治療。

截至目前，科室已累計(jì)接診近200例毒蛇咬傷及各類動(dòng)物致傷患者，憑借科學(xué)規(guī)范的中西醫(yī)結(jié)合救治方案，實(shí)現(xiàn)“無(wú)一例死亡、無(wú)明顯后遺癥”的顯著療效，讓醫(yī)院急診科在動(dòng)物傷害急救領(lǐng)域樹立起專業(yè)口碑，得到群眾的廣泛信賴。

整合資源，成立區(qū)域急救中心

2024年4月，在張銀清主任的帶領(lǐng)下，安溪縣中西醫(yī)結(jié)合急救中心正式成立。該中心堅(jiān)持系統(tǒng)思維、統(tǒng)籌協(xié)同，建立了院前急救——院內(nèi)急救——ICU聯(lián)動(dòng)等多學(xué)科協(xié)作參與的危重癥中西醫(yī)一體化急救鏈。

“我們的目標(biāo)不只是挽救生命，更關(guān)注減少致殘率，提高患者生活質(zhì)量?！睆堛y清特別強(qiáng)調(diào)中醫(yī)藥在急救早期的作用，將中藥內(nèi)服、外用、針灸、推拿等傳統(tǒng)療法融入急救全過(guò)程。

針刀合璧，突破腦出血救治瓶頸

自2016年起，張銀清主任便開始探索“腦出血微創(chuàng)手術(shù)+朱氏頭皮針急診介入”特色急救模式，特別是在素有“生命禁區(qū)”的腦干出血微創(chuàng)手術(shù)方面，張銀清主任大膽創(chuàng)新、簡(jiǎn)易精準(zhǔn)的定位穿刺方法，得到多數(shù)國(guó)內(nèi)同行認(rèn)可，并多次受邀在國(guó)內(nèi)學(xué)術(shù)會(huì)議上分享經(jīng)驗(yàn)，為眾多陷入絕境腦干、小腦出血患者點(diǎn)亮生命之光。

“我們對(duì)腦出血病人的急救，不僅要盡可能將患者從死亡線上拉回來(lái)，更要最大程度地保全其神經(jīng)功能，提高遠(yuǎn)期生活質(zhì)量?！睆堛y清主任介紹道：“腦出血就像一顆定時(shí)炸彈，微創(chuàng)手術(shù)負(fù)責(zé)‘拆彈破局’，以最小損傷迅速清除血腫、解除壓迫；而術(shù)后黃金期介入的朱氏頭皮針則負(fù)責(zé)‘復(fù)蘇’，通過(guò)刺激特定頭部穴位，起到醒神開竅、疏通經(jīng)絡(luò)、激發(fā)神經(jīng)自我修復(fù)的強(qiáng)大作用 ?！?/p>

這種“西醫(yī)救標(biāo)、中醫(yī)固本”模式精準(zhǔn)擊穿了從“活下來(lái)”到“活得好”之間的壁壘，形成了從“保命”到“康復(fù)”的無(wú)縫銜接，真正打通了腦出血救治最難，也是最關(guān)鍵的“最后一公里”。

提升復(fù)蘇成功率，彰顯團(tuán)隊(duì)實(shí)力

對(duì)于急診醫(yī)生來(lái)說(shuō)，心肺復(fù)蘇的成功率是衡量其水平的關(guān)鍵指標(biāo)。在去年8月的一次搶救中，一名56歲中老年患者因突發(fā)“巨大小腦出血”導(dǎo)致深昏迷，在轉(zhuǎn)運(yùn)途中反復(fù)心跳、呼吸驟停，經(jīng)緊急實(shí)施胸外按壓、電除顫等搶救措施，復(fù)蘇成功后被緊急送入安溪縣中醫(yī)院。

張銀清主任為患者實(shí)施緊急微創(chuàng)手術(shù)。（安溪縣中醫(yī)院 供圖）

張銀清主任立即采用軟通道微創(chuàng)血腫抽吸手術(shù)，用最快速度清除部分血腫緩解高顱內(nèi)壓，后立即再次行全麻顯微鏡下后顱窩開顱小腦血腫清除手術(shù)。經(jīng)過(guò)多學(xué)科通力合作，該患者安全渡過(guò)再出血關(guān)、腦水腫關(guān)、肺血栓關(guān)、感染關(guān)等多個(gè)難關(guān)。術(shù)后，患者家屬不禁感慨道：“是急診科團(tuán)隊(duì)給了他生的希望！”

知識(shí)普及，延伸急救服務(wù)鏈條

“一名優(yōu)秀的急診醫(yī)生，不僅要會(huì)搶救，更要懂得預(yù)防，讓更多普通市民掌握急救常識(shí)，學(xué)會(huì)自救互救”。張銀清主任始終秉持這一理念，并成立安溪縣現(xiàn)場(chǎng)急救聯(lián)盟志愿服務(wù)隊(duì)，將急診工作往外延伸，積極推動(dòng)急救知識(shí)進(jìn)社區(qū)、進(jìn)學(xué)校、進(jìn)企業(yè)，并將中醫(yī)“治未病”理念融入健康教育。

安溪縣現(xiàn)場(chǎng)急救聯(lián)盟志愿服務(wù)隊(duì)。（安溪縣中醫(yī)院 供圖）

“中西醫(yī)并重的急救模式，正悄然改寫安溪縣中醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科的格局?！睆堛y清主任站在急診大廳，望著墻上“中西醫(yī)結(jié)合急救中心”的牌匾，目光灼灼。在大多數(shù)人的印象中，中醫(yī)是“慢郎中”，主要擅長(zhǎng)慢病調(diào)理；但張銀清主任用實(shí)踐證明：中醫(yī)不僅能在急救領(lǐng)域大放異彩，更能與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)相得益彰。