醫(yī)社協(xié)同 共治共享

“有時(shí)去治愈，常常去幫助，總是去安慰?！痹谔剿髦袊?guó)式現(xiàn)代化醫(yī)院治理模式的征程上，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作隊(duì)伍已成為不可或缺的專業(yè)力量。從預(yù)防、治療到康復(fù)的全流程，從急診救治到慢病管理的多元需求，從打造兒童友好環(huán)境到關(guān)愛(ài)銀齡患者的社會(huì)擔(dān)當(dāng)，醫(yī)務(wù)社工如橋梁般連接醫(yī)護(hù)人員、患者家屬、志愿者與社會(huì)資源，將患者訴求轉(zhuǎn)化為切實(shí)服務(wù)。

致廣大而盡精微，他們用每一次傾聽(tīng)、陪伴、指導(dǎo)和幫助，撫慰心靈、托起希望、守護(hù)生命尊嚴(yán)，為建設(shè)優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和全面推進(jìn)健康中國(guó)戰(zhàn)略增添溫暖的人文底色。

如今，北京市已有醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者787人，統(tǒng)籌志愿者9803人，這支隊(duì)伍已全面融入293家公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。經(jīng)過(guò)5年探索實(shí)踐，北京醫(yī)務(wù)社會(huì)工作從零散案例積累邁向系統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，凝聚多家公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的一線實(shí)踐智慧，形成可復(fù)制、可推廣的“北京醫(yī)務(wù)社工十大創(chuàng)新模式”。這項(xiàng)成果近日在“醫(yī)社協(xié)同 共治共享”醫(yī)務(wù)社會(huì)工作北京實(shí)踐5周年主題活動(dòng)上發(fā)布。

多元服務(wù)拓場(chǎng)景

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院：醫(yī)務(wù)社工推進(jìn)醫(yī)藝融合

藥物或許能治愈疾病，但拿什么安撫病房里孩子的沉默、老人的孤獨(dú)、家屬的焦躁？北京協(xié)和醫(yī)院的醫(yī)務(wù)社工團(tuán)隊(duì)帶著思考開(kāi)啟了醫(yī)藝融合項(xiàng)目，以藝術(shù)為媒介，為患者打開(kāi)情緒出口。

項(xiàng)目以“篩查—策劃—實(shí)施—記錄—評(píng)估—回訪”全流程服務(wù)為支撐，聯(lián)動(dòng)醫(yī)護(hù)、志愿者和藝術(shù)治療師，將藝術(shù)形式覆蓋到兒科、骨科、產(chǎn)科、老年科、血液科、風(fēng)濕免疫科、重癥醫(yī)學(xué)科等多個(gè)病房。

在兒科，面對(duì)害怕打針、沉默寡言的患兒韻韻，醫(yī)務(wù)社工以頗富童心的“風(fēng)車(chē)語(yǔ)言”巧妙打開(kāi)交流之窗。出院前，韻韻給風(fēng)車(chē)系上小鈴鐺，“這是送給明天新入院小伙伴的‘勇氣禮物’，有它在，打針就不害怕啦?！表?xiàng)目采用正負(fù)情緒量表評(píng)估成效，48小時(shí)內(nèi)跟進(jìn)回訪，形成服務(wù)閉環(huán)。數(shù)據(jù)顯示，116名患兒正向情緒得分從1.96升至4.17，負(fù)向情緒得分從3.26降至1.08，印證了藝術(shù)療愈對(duì)患者情緒的積極作用。

類(lèi)似這樣的定制化藝術(shù)陪伴案例在各科室不斷上演：老年科指導(dǎo)患者演奏瑞典布恩吉他，高齡老人也能輕松上手，在音樂(lè)中重拾生活樂(lè)趣；患者社群組織“卡通IP大家庭”繪畫(huà)活動(dòng)，促進(jìn)病友相互支持。醫(yī)務(wù)社工還策劃了認(rèn)知拼圖游園會(huì)，幫助認(rèn)知障礙患者在歡聲笑語(yǔ)中鍛煉思維活力；指導(dǎo)患者手工繪制“面具下的小宇宙”，勾勒獨(dú)屬于自己的心靈圖景。此外，他們還為醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)同步設(shè)計(jì)了減壓繪畫(huà)活動(dòng)，讓臨床一線工作者在一筆一畫(huà)中疏解壓力與疲憊。

作為開(kāi)展藝術(shù)療愈的關(guān)鍵力量，醫(yī)務(wù)社工將人文關(guān)懷融入診療全程，有效疏解患者情緒，在醫(yī)患之間架起一座溫情的橋梁。

北京大學(xué)第三醫(yī)院：在急診室應(yīng)答社會(huì)需求

在急診科，生命以秒計(jì)算，這里匯集了復(fù)雜的臨床與社會(huì)、心理難題。在監(jiān)護(hù)儀的嘀嗒聲之外，醫(yī)務(wù)社工看見(jiàn)了更多：一位老人因無(wú)人照護(hù)在深夜滯留，一個(gè)家庭因意外事故陷入茫然……這些非醫(yī)療困境，折射出急診室的社會(huì)需求。

為系統(tǒng)應(yīng)對(duì)這一挑戰(zhàn)，北京大學(xué)第三醫(yī)院基于“生物—心理—社會(huì)”現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式，構(gòu)建了全能健康服務(wù)體系?；诖罅颗R床案例的實(shí)證研究，醫(yī)務(wù)社工與多學(xué)科團(tuán)隊(duì)梳理了患者和科室的非醫(yī)療服務(wù)需求，共同制定了《急診醫(yī)務(wù)社會(huì)工作服務(wù)指南》，以標(biāo)準(zhǔn)化流程明確服務(wù)路徑，使人文關(guān)懷從理念走向精準(zhǔn)實(shí)踐。

急診醫(yī)務(wù)社工以專業(yè)支撐提高效率、守護(hù)生命，年均開(kāi)展近百例個(gè)案服務(wù)，提供有溫度的心理支持與資源鏈接，顯著提升患者就醫(yī)獲得感；年均探訪患者500余人次，有效減輕了醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的非醫(yī)療負(fù)擔(dān)，從而更能專注于臨床決策；通過(guò)暢通轉(zhuǎn)診通道、提供出院指導(dǎo)等措施，有效減少非醫(yī)療因素導(dǎo)致的急診滯留。院內(nèi)一項(xiàng)短期研究顯示，留觀老年患者得到出院指導(dǎo)后，平均在院時(shí)間縮短了0.41天。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院：從解決問(wèn)題到化解矛盾

北京中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)務(wù)社工秉持“全人健康”理念，將患者的點(diǎn)滴訴求進(jìn)行整合，從經(jīng)驗(yàn)服務(wù)走向數(shù)據(jù)治理，真正將群眾就醫(yī)遇到的堵點(diǎn)變?yōu)獒t(yī)院優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)和人文體驗(yàn)的著力點(diǎn)。

作為第三方專業(yè)力量，醫(yī)務(wù)社工在醫(yī)護(hù)與患者之間發(fā)揮“柔和劑”和“黏合劑”的作用，縱深介入患者服務(wù)、醫(yī)護(hù)協(xié)作、專員支持過(guò)程，構(gòu)建起貫穿訴前、訴中、訴后的服務(wù)鏈。

該模式運(yùn)行以來(lái)，醫(yī)患溝通類(lèi)投訴減少39.55%，社工服務(wù)科室滿意度上升1.53%；醫(yī)務(wù)人員對(duì)社工的專業(yè)認(rèn)可度提升22%；全院接訴即辦響應(yīng)率、解決率、滿意率連續(xù)32個(gè)月獲得滿分。醫(yī)務(wù)社工從小訴求出發(fā)，推動(dòng)機(jī)制完善、流程優(yōu)化、體系建設(shè)，形成了兼具溫度與效率的特色治理樣本。

北京市朝陽(yáng)區(qū)東風(fēng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：介入糖尿病預(yù)防管理

在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的慢病管理工作中，糖尿病防控是重點(diǎn)之一。針對(duì)患者對(duì)疾病認(rèn)知不足、防控意識(shí)薄弱、控糖效果不佳等現(xiàn)狀，東風(fēng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)社工通過(guò)專業(yè)服務(wù)精準(zhǔn)回應(yīng)需求。

對(duì)于確診初期患者，醫(yī)務(wù)社工以專業(yè)講解幫助其坦然面對(duì)、適應(yīng)疾病生活；對(duì)于治療期患者，他們將復(fù)雜的控糖知識(shí)轉(zhuǎn)化為可以跟著打卡的飲食運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，并組成“糖友”小組，搭建交流平臺(tái)，幫助患者樹(shù)立抗病信心、養(yǎng)成健康生活方式。

從一個(gè)人，到一個(gè)家庭，再到一個(gè)社區(qū)，醫(yī)務(wù)社工將單純的醫(yī)療服務(wù)延伸為有溫度的生命陪伴，并與臨床團(tuán)隊(duì)攜手，為糖尿病患者搭建起“預(yù)防—早期干預(yù)—疾病適應(yīng)與康復(fù)”的三級(jí)服務(wù)模式。

數(shù)據(jù)顯示，干預(yù)2個(gè)月后，參與者餐后血糖平均下降4毫摩爾/升，生活習(xí)慣逐步改善。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的糖尿病慢病管理率穩(wěn)步提升，真正發(fā)揮出了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的健康管理作用。

織密兒童守護(hù)網(wǎng)

首都兒科研究所：將兒童友好融入服務(wù)細(xì)節(jié)

在兒科醫(yī)院，孩子的恐懼、家長(zhǎng)的焦慮、家庭的困境，這些非醫(yī)療難題與疾病本身一樣需要被關(guān)注。首都兒科研究所的醫(yī)務(wù)社工將“兒童友好”融入每一個(gè)服務(wù)細(xì)節(jié)，讓理念變成可感可及的現(xiàn)實(shí)。

在門(mén)診，醫(yī)務(wù)社工人員組織“不做東郭先生”等兒童繪本閱讀活動(dòng)，患兒積極舉手參與互動(dòng)；在診療室，他們指導(dǎo)家長(zhǎng)基于心理學(xué)原理化解患兒的恐懼不安；病房里，醫(yī)務(wù)社工聯(lián)動(dòng)藝術(shù)院校、公益機(jī)構(gòu)，把玩具、藝術(shù)、科普帶進(jìn)來(lái)，并為重癥患兒舉辦生日會(huì)；手術(shù)等候區(qū)內(nèi)，低齡患兒神氣地開(kāi)著小汽車(chē)，大一點(diǎn)的患兒在一旁閱讀“童心悅坊”提供的童書(shū)……

首都兒科研究所的醫(yī)務(wù)社工，用專業(yè)與愛(ài)心讓患兒綻放出笑容，為其治愈恐懼、修復(fù)信任、點(diǎn)亮希望。他們參與“接訴即辦”服務(wù)，讓潛在矛盾化解于萌芽；他們統(tǒng)籌志愿服務(wù)，讓志愿者在不同科室協(xié)同行動(dòng)；他們年均鏈接社會(huì)救助資金近800萬(wàn)元，組織藝術(shù)陪伴與健康科普活動(dòng)上百場(chǎng)。如今，每年有超過(guò)10萬(wàn)人次的患兒及家屬得到支持，2025年“萬(wàn)人訴求比”較2024年同期下降7%，醫(yī)患關(guān)系愈發(fā)和諧。

清華大學(xué)附屬北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院：全流程介入未成年人保護(hù)

當(dāng)遭受侵害的未成年人走進(jìn)醫(yī)院，身體的傷口可以通過(guò)治療愈合，但如何走出那片陰影，得到系統(tǒng)的保護(hù)與療愈？北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院醫(yī)務(wù)社工整合院內(nèi)臨床醫(yī)護(hù)、保衛(wèi)、醫(yī)管等部門(mén)，聯(lián)動(dòng)院外公安、社區(qū)與婦幼機(jī)構(gòu)，打造了跨部門(mén)聯(lián)動(dòng)的“護(hù)‘未’者聯(lián)盟”，實(shí)現(xiàn)“識(shí)別—報(bào)告—介入—支持”全鏈條守護(hù)。

醫(yī)院制定《未成年人保護(hù)性個(gè)案服務(wù)細(xì)則》，明確6大類(lèi)強(qiáng)制報(bào)告情形，建立“一站式”保護(hù)機(jī)制，確保24小時(shí)內(nèi)完成首診與報(bào)案。醫(yī)務(wù)社工作為全程守護(hù)者協(xié)調(diào)各方，提供初步接案、心理支持、陪同鑒定、資源鏈接等服務(wù)，避免未成年受害者遭受二次傷害。同時(shí)，打造“病房學(xué)校”“兒童英雄能量站”等品牌項(xiàng)目，將醫(yī)療場(chǎng)景延伸至教育與心理場(chǎng)域，讓關(guān)懷不止于干預(yù)，更陪伴青少年成長(zhǎng)。

該模式實(shí)施以來(lái)，強(qiáng)制報(bào)告案件100%及時(shí)上報(bào)至警務(wù)站及公安機(jī)關(guān)，超九成未成年人受害者獲得有效社會(huì)心理支持，二次傷害顯著減少。從被動(dòng)處置到主動(dòng)守護(hù)，醫(yī)務(wù)社工正以系統(tǒng)之力，筑起一道溫暖而堅(jiān)定的未成年保護(hù)防線。

北京大學(xué)人民醫(yī)院：“髓愛(ài)童行”為患兒保駕護(hù)航

孩子患上血液病，整個(gè)家庭便要直面三座大山：疾病的折磨、經(jīng)濟(jì)的重壓、巨大的照護(hù)壓力。為此，北京大學(xué)人民醫(yī)院“髓愛(ài)童行”項(xiàng)目，構(gòu)建了“入院—治療—康復(fù)”全病程服務(wù)體系，通過(guò)“臨床醫(yī)護(hù)+社工+志愿者+社會(huì)組織”四方聯(lián)動(dòng)，為患兒家庭保駕護(hù)航。

醫(yī)務(wù)社工精心營(yíng)造溫馨的兒童友好空間，并通過(guò)專業(yè)評(píng)估快速掌握每個(gè)家庭的實(shí)際需求，幫助患兒更快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境。治療中，項(xiàng)目提供全面醫(yī)療宣教、及時(shí)經(jīng)濟(jì)救助與“病房學(xué)?！钡忍厣?wù)，切實(shí)緩解了多數(shù)家庭面臨的經(jīng)濟(jì)與照護(hù)壓力。同時(shí)，專業(yè)的個(gè)案輔導(dǎo)與互助小組，又顯著緩解了家長(zhǎng)的心理壓力，增強(qiáng)了家庭應(yīng)對(duì)疾病的信心。目前，年均超500個(gè)血液病患兒家庭受益。

護(hù)航銀齡更暖心

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院：幫老年患者鋪平就醫(yī)路

許多老年眼科患者因視力不佳、行動(dòng)不便、理解力和記憶力下降等原因，難以適應(yīng)醫(yī)院信息化就醫(yī)流程。

針對(duì)此，醫(yī)院打造“醫(yī)務(wù)社工+志愿者”雙工聯(lián)動(dòng)模式，使志愿者成為老年患者的“眼睛”和“拐杖”；開(kāi)展門(mén)診和日間患者公益陪診，發(fā)現(xiàn)有特殊社會(huì)心理需求的患者及家屬，則轉(zhuǎn)介給醫(yī)務(wù)社工開(kāi)展個(gè)案服務(wù)。針對(duì)眼科患者存在的術(shù)前緊張情況，醫(yī)務(wù)社工組織患者集中減壓放松，并協(xié)助醫(yī)護(hù)開(kāi)展健康宣教和心理支持。

2023年6月至2025年9月，該院“愛(ài)暮同行”志愿服務(wù)隊(duì)服務(wù)總時(shí)長(zhǎng)超過(guò)1.6萬(wàn)小時(shí)，陪診1392人次，其中盲人28人次；醫(yī)務(wù)社工開(kāi)展個(gè)案服務(wù)32次，組織術(shù)前減壓小組76次。

公益陪診模式有效提升了老年患者的就醫(yī)體驗(yàn)，獲得患者一致好評(píng)。

北京市海淀區(qū)上莊鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：統(tǒng)籌認(rèn)知障礙基層防治

忘記關(guān)火，找不到鑰匙，偶爾迷路……老人頻繁忘事，可能是認(rèn)知障礙的信號(hào)。面對(duì)人口老齡化挑戰(zhàn)與認(rèn)知障礙基層防治困境，上莊鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心探索出由醫(yī)務(wù)社工主導(dǎo)的全流程服務(wù)模式，涵蓋“健教—篩查—診斷—干預(yù)—支持”各個(gè)環(huán)節(jié)，努力打通認(rèn)知障礙基層防治的“最后一公里”。

醫(yī)務(wù)社工擔(dān)任全程協(xié)調(diào)員，把專業(yè)服務(wù)送到老人身邊。他們深入社區(qū)開(kāi)展腦健康講座與篩查，聯(lián)合北京老年醫(yī)院開(kāi)設(shè)記憶門(mén)診，并建立綠色轉(zhuǎn)診通道。對(duì)于篩查結(jié)果異常的老人，醫(yī)務(wù)社工在藥物治療的基礎(chǔ)上提供個(gè)性化訓(xùn)練、小組活動(dòng)和心理指導(dǎo)，并動(dòng)員患者家庭和志愿者構(gòu)建支持網(wǎng)絡(luò)。

2021年4月以來(lái)，中心累計(jì)開(kāi)展超7600例腦健康篩查、650人次認(rèn)知訓(xùn)練、70余場(chǎng)小組活動(dòng)。2025年5月至9月的記憶門(mén)診數(shù)據(jù)顯示：綠色轉(zhuǎn)診率近四成，復(fù)診率達(dá)22%，老人認(rèn)知狀況得到改善。

北京市豐臺(tái)區(qū)蒲黃榆社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：成為照進(jìn)老人心里的陽(yáng)光

在蒲黃榆社區(qū)，440位空巢老人中，超過(guò)八成身患慢病或重癥。他們面對(duì)的不只是病痛，更是無(wú)人訴說(shuō)的孤獨(dú)。

針對(duì)這一困境，蒲黃榆社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)務(wù)社工聯(lián)合街道、居委會(huì)和家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)建立“三篩機(jī)制”，通過(guò)入戶探訪，為142位高風(fēng)險(xiǎn)老人建立了全程服務(wù)檔案，提供個(gè)性化照護(hù)。

醫(yī)務(wù)社工作為資源整合者及團(tuán)隊(duì)協(xié)作者，構(gòu)建了“以居家為基礎(chǔ)，門(mén)診/住院/遠(yuǎn)程為支撐”的四維聯(lián)動(dòng)服務(wù)模式，并根據(jù)老人的不同需求，建立“遠(yuǎn)程三階分層響應(yīng)機(jī)制”，即常規(guī)需求周響應(yīng)、中度需求日響應(yīng)、緊急需求2小時(shí)響應(yīng)，確保服務(wù)總能精準(zhǔn)抵達(dá)。

醫(yī)務(wù)社工還將生命回顧、敘事治療、香氛療愈等專業(yè)方法融入居家陪伴服務(wù)，幫老人重拾對(duì)生命的掌控感。接受服務(wù)后，老人孤獨(dú)感量表測(cè)試平均得分下降30%，服務(wù)滿意度高達(dá)98%。

有老人把他們看作生病時(shí)的“靠山”，有老人數(shù)著日子期盼每周見(jiàn)面，還有家屬通過(guò)監(jiān)控設(shè)備發(fā)現(xiàn)，只有醫(yī)務(wù)社工到來(lái)時(shí)，老人才會(huì)拉開(kāi)窗簾，稱他們?yōu)椤罢者M(jìn)心里的陽(yáng)光”……面對(duì)老齡化社會(huì)的挑戰(zhàn)，醫(yī)務(wù)社工為無(wú)聲的“孤島”，點(diǎn)亮了生命的回響。